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淺談術後止痛及傷口照護

動物術後的疼痛除了影響精神及食慾外,也會因不適感使動物去舔咬傷口進而影響傷口合

  • 一台成功的手術涉及手術的操作及術後護理的結合,從術前計畫開始人員培訓、麻粹、無菌、手術技巧、動物生理狀況及止痛等,都直接或接地影響了手術成功否(National Research Council, 2011),雖然動物在術後如果沒有併發其他 問題,傷口大多可以速康復,但仍然建議採取適當的疼痛管理及傷口保護措施,以帶給動物最好的術後品質與提升動物福利。
     
  • 動物術後的疼痛除了影響精神及食慾外,也會因不適感使動物去舔咬傷口進而影響傷口合。若臨床獸醫師熟悉療解疼痛來源、疼痛持續時間及疼痛的強度,再配合正確的疼痛管理知識,就可以更加精地進行疼痛管理,解病畜的不適感,加速復原並提升病畜生活品質。
 

獸醫學中常用疼痛管理


  • 目前治療方法以支持性療法控制二次性細菌感染為主,讓病畜自行耐過,其他治療方法包含擾素或免疫球蛋白等。按照指南(WSAVA Vaccination Guidelines) 的疫苗施打,則可有效的預防此疾病。
     
    1. 類鴉片藥物,如:Butorphanol(Butomidor ® )、Fentany ...
    2. 非類固醇類消炎止痛藥 (non-steroid anti-inflammatory drugs;NSAIDs),如:Meloxicam、carprofen...
    3. 局部麻醉劑,如:Lidocaine...
    4. 止痛佐劑 (analgesic adjuvants),如:Ketamine、Gabapentin...
       
  • 根據WHO用於人類疼痛治療的止痛建議指標(原僅限於癌症)–海痛梯度(如圖一)建議,NSAIDs僅適用於輕度疼痛(MaxM., 1986)。而類鴉片藥物是其中最效的止痛劑種別之一,應時常考慮作為臨床止痛方案的一部分

    WHO疼痛階梯


     
  • 術後使用伊莉莎白類圈(頭套)時,須注意動物頭部完全伸出時,頭套切面須超過動物的鼻吻部(Theresa,2018),以防止舔咬傷口,進而造成傷口崩裂或二次細菌感染的風險。
 

結語


  • 做好術後痛緩解不適感、防止傷口感染或癒合受阻,並且提供充足的營養補充,(如威隆獸醫處方全補養)讓主人配合醫囑投藥及回診,才是使動物快速從術後傷口復原的最佳良方。
 
參考資料:
  1. Max M. World Health Organization cancer pain relief program: network news. J Pain Symptom Manage. 1986;1(1):53-57.
  2. National Research Council. (2011). Guide for the Care and Use of Laboratory Animals, 8th edition.National Academies Press(US).
  3. Theresa Fossum. (2018). Small Animal Surgery, 5th edition. Mosby.

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